省直生育保险各参保单位、定点医疗机构：
　　为切实做好河北省省直城镇职工生育保险工作，根据《河北省省直城镇职工生育保险实施细则》（下称《生育保险实施细则》）的规定，结合经办管理工作实际，现就有关问题通知如下：
　　一、省直参加生育保险的职工（含男职工配偶无工作单位的）因生育需到省医疗保险管理中心办理备案手续
　　（一）女职工妊娠90日内向用人单位提交本人结婚证、生育登记卡（证）、围产保健手册、医疗保险证的原件及复印件、IC卡、医学诊断证明书（对于体外胚胎的，还需提交精子和卵子来源的医学证明书）。由生育保险定点医疗服务机构、用人单位认真填写《河北省省直职工生育保险生育备案表》一式三份。用人单位收到上述材料30日内，持此材料到省医疗保险管理中心办理备案手续，备案后在省直生育保险定点医疗服务机构发生的生育医疗费，才能使用医疗保险IC卡结算。
　　（二）男职工配偶无工作单位的（是指其配偶为农民或城镇居民，与用人单位未建立劳动关系的。其配偶为大中专毕业生暂无工作单位的执行灵活就业人员生育保险政策）妊娠90日内向男职工用人单位提交本人的身份证、户口簿原件及复印件，男职工的医疗保险证原件及复印件、IC卡，男职工单位及配偶所在地居民社区〈或村委会〉出具的无工作单位的证明书和本款（一）规定的材料。男职工用人单位收到上述材料30日内，持此材料到省医疗保险管理中心办理备案手续。
　　二、省直参加生育保险的职工因生育或实施计划生育手术，须到省直生育保险定点医疗服务机构就医
　　省直参加生育保险的职工因生育或实施计划生育手术门诊或住院,须到省直生育保险定点医疗服务机构就医，就医时出示医疗保险证、IC卡和病历本(办理住院手续时，还需出示生育备案表)；门诊（急诊）接诊医师首先对就医的职工与其出示的医疗保险证和病历本是否相符进行认真核对，确保无误（长期派驻外地的女职工生育或职工实施计划生育手术，应到本人所在地选择的并经省医疗保险管理中心批准备案的两所基本医疗保险定点医疗机构现金就医。急诊就医按《生育保险实施细则》的规定执行）。
　　三、省直生育保险定点医疗服务机构按省直医疗、生育保险政策规定为参加生育保险的职工提供医疗服务
　　省直生育保险定点医疗服务机构为参加生育保险的职工提供医疗服务时，认真执行《生育保险实施细则》相关规定，使用基本医疗保险处方，检查、治疗规范及开药量等执行省直基本医疗保险相关规定。
　　四、省直参加生育保险的职工在省直生育保险定点医疗服务机构因生育或实施计划生育手术，门诊（急诊）就医结算程序
　　女职工因生育或职工实施计划生育手术门诊（急诊）发生的医疗费使用医疗保险IC卡现金结算。具体操作方法：
　　（一）属于生育（有生育登记卡〈证〉的）产前检查的（生育保险规定的产前检查是指分别于20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周进行的血压、腹围、宫高、体重、胎位、胎心检查，自孕中期开始每月一次的尿常规检查），接诊医师应在开具的“门诊收费单”上写明：产前检查，尿常规（每次最高支付额12元）。
　　（二）属于实施计划生育手术的，接诊医师应在“门诊收费单”上写明手术名称：宫腔内节育器情况检查（可写具体检查项目名称），宫腔内节育器放置术，宫腔内节育器取出术，避孕药皮下埋植术，避孕药皮下埋植取出术，输卵管结扎术，输卵管复通术，输精管结扎术，输精管复通术，终止妊娠术（可写“人工流产术”，无生育登记卡〈证〉的），子宫输卵管通液术。
　　（三）参保职工做上述检查、治疗项目和手术时，接诊医师在执行本款（一）、（二）规定的同时，还须在开具的“门诊收费单和门诊处方”上标注 “生育保险”字样。门诊收费处结算时，对“门诊收费单和门诊处方”上标注“生育保险”字样的，按生育保险病人结算。
　　五、省直参加生育保险的职工在省直生育保险定点医疗服务机构因生育或实施计划生育手术，住院就医结算程序
　　女职工因生育或职工实施计划生育手术使用医疗保险IC卡办理住院手续，其发生的医疗费，出院时按分娩方式或实施计划生育手术名称相对应的生育保险支付标准结算。具体操作方法：
　　（一）女职工分娩（有生育登记卡〈证〉的）出院结算时，首先由产科病房根据病历记录和出院诊断确定属于哪一种分娩方式：自然分娩，手剥胎盘术，宫颈裂伤，产钳术，臀位牵引术，胎头吸引术，毁胎手术分娩，子宫破裂，剖宫产，剖宫产伴子宫肌瘤切除术、剖宫产伴卵巢囊肿切除术、剖宫产伴子宫切除术、剖宫产伴阑尾切除术、剖宫产伴输卵管结扎术等伴其他手术，异位妊娠保守治疗，异位妊娠手术治疗，因母婴原因终止妊娠术。
　　（二）职工实施计划生育手术出院结算时，首先由实施计划生育手术的病房根据病历记录和出院诊断确定属于哪一种计划生育手术：宫腔内节育器取出术，剖宫取环术，输卵管结扎术，输卵管复通术，输精管结扎术，输精管复通术，终止妊娠术（无生育登记卡〈证〉的）。
　　（三）由产科病房、实施计划生育手术的病房或住院处将确定的上述分娩方式和诊断、实施计划生育手术名称和诊断录入到计算机结算程序用医疗保险IC卡进行结算，应由个人自负的，由本人用现金与省直生育保险协议定点医疗服务机构结算；应由生育保险基金支付的，由省直生育保险协议定点医疗服务机构用职工医疗保险IC卡划卡记账与省医疗保险管理中心结算。
　　六、省医疗保险管理中心与省直生育保险协议定点医疗服务机构结算应由生育保险基金支付的生育或实施计划生育手术医疗费的方法
　　省医疗保险管理中心与省直生育保险协议定点医疗服务机构结算职工住院应由生育保险基金支付部分的生育或实施计划生育手术医疗费时，凭职工医疗保险IC卡住院划卡记账记录，在扣除支付标准内不合理医疗费用的基础上按下列方法与其结算：
　　（一）女职工生育或职工实施计划生育手术发生的生育保险支付范围内的医疗